뇌전증 수술 선택지

뇌전증 수술 뇌전증(간질)은 단순히 발작 증상만의 문제가 아니라, 환자의 일상·정서·사회생활 전반에 영향을 미치는 신경계 질환입니다. 약물치료가 대부분의 경우 1차 치료법이지만, 약물로도 발작이 조절되지 않는 난치성 뇌전증 환자들에게는 수술이 또 하나의 선택지가 됩니다. 수술은 단순히 발작을 줄이는 것을 넘어 삶의 질 개선과 장기적인 뇌 기능 회복을 목표로 합니다. 하지만 뇌를 다루는 수술이기에 충분한 정보와 준비가 필요합니다. 

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뇌전증 수술 필요한 순간

뇌전증 수술 발작이 잦거나 약물에 반응하지 않는 경우, 뇌전증 수술이 고려됩니다. 의료진은 발작의 원인과 위치, 뇌 기능에 미치는 영향을 종합적으로 판단해 수술 여부를 결정합니다.

약물 저항성 여부	최소 2가지 이상의 항경련제를 충분한 용량·기간 사용했음에도 발작이 지속되는 경우
발작 발생 부위	발작이 특정 뇌 부위에서 시작되고, 해당 부위 제거 또는 절제가 가능한 경우
뇌 기능 보존 가능성	수술로 인한 언어·운동·감각 기능 손상 가능성이 낮을 때
삶의 질 저하	빈번한 발작으로 인해 학업·직업·사회생활이 어려운 경우

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뇌전증 수술 원리와 접근 방식

뇌전증 수술 발작의 원인이 되는 뇌 부위를 직접 제거하거나, 발작이 퍼지는 경로를 차단하는 방식으로 진행됩니다.

• 발작 발생 부위를 찾아내고, 가능한 경우 해당 조직을 절제
• 발작 신호의 전달 경로를 차단하여 뇌 전체로 확산되는 것을 막음
• 정상 뇌 기능 손상을 최소화하며 증상 완화

절제 수술	발작의 원인이 되는 뇌 부위를 직접 절제
절단 수술	발작 신호가 퍼지는 신경 연결을 끊음
신경조절 수술	전기 자극 장치를 사용해 발작 빈도와 강도를 줄임

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주요 종류

절제 수술 (Resective Surgery)

발작의 초점이 되는 뇌 부위를 제거하는 방법입니다.

• 측두엽 절제술: 가장 흔하며, 측두엽에서 발작이 시작되는 경우 효과적
• 전두엽 절제술: 전두엽 발작에 적용
• 병변 절제술: 종양, 혈관기형 등 발작 원인 병변 제거

절단 수술 (Disconnection Surgery)

발작이 뇌 전체로 퍼지지 못하도록 신경 연결을 절단합니다.

• 뇌량 절제술: 좌우 대뇌 반구를 연결하는 뇌량 일부 또는 전체 절단
• 다분절 절제술: 특정 영역 연결만 끊어 제한적으로 발작 전파 차단

신경조절 수술 (Neuromodulation)

• 미주신경 자극술(VNS): 목 부위 미주신경에 전극을 부착하여 전기 자극
• 심부뇌자극술(DBS): 뇌 심부 영역에 전극 삽입해 전기 자극
• 반응성 신경자극(RNS): 발작 전기 신호를 실시간 감지해 즉시 자극 전달

절제 수술	발작 완치 가능성 높음	뇌 기능 손상 위험
절단 수술	발작 강도와 빈도 감소	완전한 발작 소실 어려움
신경조절 수술	뇌 조직 절제 없음	장치 유지·관리 필요

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뇌전증 수술 전 필수 검사와 준비

뇌전증 수술 신중한 사전 검사가 필수입니다.

장시간 뇌파검사(EEG)	발작 발생 부위와 패턴 파악
MRI·fMRI	구조적 이상 및 뇌 기능 지도 확인
PET·SPECT	뇌 대사·혈류 상태 분석
신경심리검사	수술 후 기능 변화 예측
언어·기억 검사	인지 기능 영향 평가

수술 전에는 환자·가족 상담을 통해 수술 효과와 위험성, 회복 과정에 대한 이해를 충분히 해야 합니다. 또한 발작 일지 작성과 약물 복용 기록이 수술 계획에 도움이 됩니다.

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절차와 입원 과정

대부분의 절제 및 절단 수술은 전신마취 하에 진행되며, 3~6시간 이상 소요될 수 있습니다.

1. 마취 및 두개골 절개
2. 뇌 부위 노출 및 발작 초점 확인
3. 해당 부위 절제 또는 연결 차단
4. 두개골 복원 및 봉합
5. 회복실 관찰 후 일반병실 이동

마취	30~60분	호흡·혈압 안정
수술	3~6시간	출혈·감염 예방
회복	1~2시간	신경학적 변화 관찰
입원	5~14일	재활·약물 조정

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회복과 재활

수술 직후에는 두통·피로감·일시적 언어 장애가 나타날 수 있습니다. 회복 속도는 환자마다 다르며, 일반적으로 3~6개월 동안 점진적으로 호전됩니다.

• 초기(1~4주): 상처 회복, 약물 조정, 발작 관찰
• 중기(1~3개월): 재활치료, 인지·언어 기능 회복
• 장기(6개월~1년): 발작 재발 여부 관찰, 일상 복귀

물리치료	균형감·근력 회복
작업치료	일상 동작 훈련
언어치료	언어·인지 기능 향상
심리상담	수술 후 정서적 적응 지원

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위험성과 케어

수술에는 항상 위험이 따릅니다.

• 감염
• 출혈
• 기억력·언어 기능 저하
• 시야 결손
• 발작 재발
• 정기적인 뇌파검사 및 신경학적 평가
• 약물 복용 지속 또는 점진적 감량
• 수면·스트레스 관리
• 발작 유발 요인 회피

발작 재발	정기검진·약물관리
인지 기능 저하	지속적인 재활·인지훈련
감염	상처 관리·위생 유지

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뇌전증 수술 단순한 의학적 시술이 아니라, 환자의 삶을 근본적으로 변화시킬 수 있는 중대한 결정입니다. 충분한 검사와 전문 의료진의 평가를 거쳐 신중히 선택해야 하며, 수술 후에도 꾸준한 관리와 재활이 필수적입니다. 발작이 줄어드는 것만이 목표가 아니라, 안전하고 건강한 일상으로의 복귀가 최종 목적입니다. 정보와 준비를 갖춘다면, 뇌전증 수술은 환자와 가족에게 새로운 삶의 가능성을 열어줄 수 있습니다.